
阳光讯(记者 郑亚雷 通讯员 贺迪)近日,西安国际医学中心医院泌尿外三科联合多学科团队,成功为一名腹腔长有18cm巨大肿瘤的患者实施手术,从“死亡边缘”将其拉回,这场与死神的较量扣人心弦。
13次癌症“阴影”下 18cm巨瘤悄然“现身”
55岁的洋洋(化名)有着极为坎坷的患癌经历。18年前,她被查出乳腺癌,此后命运似乎不断与她开玩笑,2017年又确诊卵巢癌。去年查出糖尿病后,医生建议做全面检查,她却因内心极度恐惧再次查出重病而坚决拒绝。
洋洋的丈夫心疼地表示,那段时间她意志低迷,拒绝一切影像学检查。直到2025年8月,持续高烧和腹泻将她拉回现实。CT检查结果令人震惊:她的左肾里长着一个约18cm的巨大肿瘤,比约9cm的正常肾脏大了整整2倍。腹腔和盆腔满是积液,结肠被挤压变形,她虚弱到无法行走,体重骤降至40公斤。
展开剩余69%3轮MDT会诊、3周生死竞速 只为那一丝希望
“手术做不成。”这是泌尿外科、结直肠外科、ICU、麻醉手术室多位专家看到患者情况后的第一反应。该院泌尿外三科主任张运涛解释,患者自身状况极差,不仅有乳腺癌和卵巢癌病史,还严重贫血、低蛋白、凝血功能极差,同时伴有肺部感染和肺动脉高压,手术中可能出现呼吸衰竭,麻醉也面临巨大风险。
手术的核心难点在于肿瘤体积巨大,已侵犯结肠并合并感染,极可能引发术中大出血、多器官衰竭甚至死亡。而且患者处于严重的恶液质状态并伴有感染,手术创面从脾脏下缘一直延伸到盆腔,整个左侧腹腔都是手术区域,无论是肿瘤侵犯的区域还是因炎症形成的脓腔,都是手术无法回避的挑战。但若不做手术,患者可能仅剩十几天生命。
洋洋及家属态度坚定:“哪怕有一丝希望,我们都要试!”为了这一丝希望,该院启动了3轮全院多学科MDT会诊。泌尿外科、结直肠外科、麻醉手术科、ICU、营养科、呼吸内科专家齐聚一堂,从术前调整到术后护理,制定了“营养支持—控制感染—调整指标”的闯关计划。整整3周,医护团队每天密切关注洋洋的各项指标。术前状态最好的一周,洋洋被推上了手术台,而医护团队深知,这只是战斗的开始。
手术如“沼泽”探险 6小时出血量达全身血液2倍
麻醉手术科医生党江坤为洋洋实施全身麻醉后,泌尿外三科张运涛主任、结直肠外科王珂副主任团队严阵以待。然而,实际情况比术前预估的还要严重:肿瘤质地硬且已穿透结肠,粪便漏满腹腔,大量脓液夹杂着粪液随着手术刀的递进喷涌而出。
肿瘤与后腹壁、侧腹膜粘连紧密,尤其与横结肠中段肠管“难舍难分”。王珂、武珍珍医师协助开展联合横结肠切除术。王珂回忆:“当时只能先吸干净脓液,再一点点分离肿瘤和肠管,稍微用力,肠管就可能破得更大。”
更凶险的是,由于洋洋的凝血机制崩溃,切除肿瘤后,整个创面到处渗血,吸引器刚吸完,血又涌上来,根本找不到明确的出血点。祝广峰在血泊中用大量的生理盐水及无菌蒸馏水冲洗腹腔,最大限度降低术后感染风险。
手术就在“止血—切除—再止血”的紧张节奏中推进。6小时的手术,出血量达8000毫升,对于体重45公斤的洋洋来说,全身血液总量还不到4000ml,相当于全身血液换了2遍!
医生提醒:定期体检 莫忽视身体求救信号
术后,洋洋已从ICU转入普通病房,目前能够食用流食。张运涛主任特别提醒,不要用拒绝体检来逃避疾病,尤其是有癌症病史、慢性病的人,定期体检能早发现早治疗,避免小病成大患。同时,身体出现异常别硬扛,持续发烧、体重骤降、食欲差、腹痛等症状,可能是身体发出的求救信号,一定要及时就医。
愿每个与疾病抗争的人,都能遇到不放弃的医生,也能给自己多一点希望——毕竟,活着就有无限可能。
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